O le faavasegaina o le mamafa o cirrhosis ate e tusa ma Child-Pugh

Cirrhosis o le ate - a proliferation o pepa solo connective i le tino ona o pupuga taimi umi. O se faiga masani i le faavasegaina o lenei faamaʻi e le ona ua leai se maliega lea o le avanoa sili ona faamanuiaina mo faafitauli diagnostic ma le togafitia o cirrhosis.

Faavasegaina o cirrhosis ate e tusa ma Child-Pugh

O lenei faavasegaina o ate cirrhosis e faaaoga e fuafua i le tulaga o maʻi ogaoga i le onosai.

I luga o le faavae o lona faatatau maua ola onosai ma lenei faamaʻi ma le pasene o le olaga nei ina ua mavae se taotoga. Fuafuaina e pei ona manaomia se taotoga ate.

O le faamaʻi ua vaevaeina i ni vasega se tolu. O le tapulaa e faamatala ai le vasega faailoa mai le tulaga o le mamafa o cirrhosis, faapea foi ma le mea moni o le a le ola expectancy o se onosai o tagata o loo i ai cirrhosis. E tusa ai ma le tulaga Child-Pugh o taui o le faamai ua faamatalaina e pei o le:

1. Vasega A aofia cirrhosis tauia.
2. B - subcompensated.
3. C - cirrhosis decompensated.

E faapefea ona e faamatala?

Vasega taitasi o Child-Pugh tofia manatu faapitoa ua fuafuaina e faavae i luga o le aofaiga o le tele o le faataamilosaga. O lea la, o le Vasega A e patino i le tele o le 5 i le 6 manatu, B, faasologa, - mai le 7 i le 9 manatu. Ma le vasega mulimuli - le taua silisili mai le 10 i le 15 manatu.

O le tulaga pito maualalo o le mamafa o cirrhosis ona A. I lenei tulaga, o le umi o loo i le olaga o le onosai a maualuga - mai le 15 i le 20 tausaga. I le lona lua, e uiga i le 10 tausaga. o lona uiga o le Vasega C le expectancy olaga puupuu o gasegase ma cirrhosis o le ate - na o le tasi po o le sili ona tausaga e tolu.

Le mulimuli i le taotoga, o le pasene aupito maualuga o le olaga faaletino o le vasega C - e 80%; 30% - taitasi, ma o le a se - na o le 10%.

Le manaomia o se ate taotoga i tikeri eseese o le ogaoga o fuafuaina e faapea:

• Maualuga - C;
• feololo - B;
• Low - A.

Le faataamilosaga amanaia i le faavasegaina o Child-Pugh

O le a le faataamilosaga aafia ai le tufatufaina o le vasega? Muamua lava, e te silasila i le afioaga o le:

• bilirubin;
• albumin;
• ascites.

Faapea foi encephalopathy hepatic, PTI, PTT ma INR.

e le mafai ona manatu le Ofisa mo Child-Pugh avea o se faasinomaga, talu mai le iloiloga e amanaia le faataamilosaga o le uma o le onosai. O le maai worsening o le faamai ma ona faafitauli suia le ata, ma e le o toe faaaogaina lenei faavasegaina.

Foi faamatalaina faiga e foi atu i le tala a le morphologic ma etiologic foliga i cirrhosis.

Faavasegaina o foliga etiologic

O loo i ai e uiga i le lua sefulu ituaiga o cirrhosis. E faalagolago i ai pe ua iloa le mafuaaga pe leai, o le faamaʻi ua vaevaeina i ni vaega se tolu:

1. Cirrhosis faapipii (iloa) etiology.
2. O le pathology lea e feteenai le etiology (taʻua i nisi taimi "o se etiology mafai").
3. Cirrhosis ma manino (le iloa) etiology.

etiology faapipiiina

O le iloa, na faatuina e le mafuaaga o le faamai faapea i le mataupu nei:

• I cirrhosis malosi e tulai mai i le taimi o le faaaogaina faaumiumi o le ava malosi (40-60 ethanol polokalama) mo le 15 pe sili atu tausaga.
• Viral i le afa o le mataupu o loo mafua mai i se siama o faaumiumi hepatitis B, C ma G.
• O fualaau oona po o vailaau, lea e faaalia ia lava, ona o le faaaogaina o fualaau faasaina o le ituaiga lava e tasi mo se taimi umi.
• cirrhosis Peraimeri ma lona lua biliary, i le mea e tupu i le oti pepa solo hepatic ma pepa solo maʻila masoa ua faia e sui ai.
• cirrhosis Congenital po tuʻufaʻasolo mai i tupuaga.
• Toʻa - e ese mai le isi o loo lisiina ituaiga ma atiina ae a lava le vaitaimi umi o le taimi ua motusia le tuuina atu le toto i le ate. Matauina i gasegase i le faasalalauina lautele toto.
• Ina ua maʻi ma syndrome Budd-Chiari - o se faamai e fesootai ma faaletonu alu ese atu le toto mai le ate (thrombosis uaua hepatic).
• cirrhosis fesuiaiga-alimentary e tulai mai i le maʻi suka tuga, obesity, ina ua auai enteroapocleisis.

etiology mafai ma manino

Mafai ma le lauiloa, faaalia etiology iloa i le afioaga o le:

• faamai pipisi;
• faamai parasitic;
• pathologies autoimmune;
• lå lava o meaai.

vala iloa etiologic - e masani lava ona foliga cirrhosis cryptogenic. I cirrhosis biliary autu ma fanau Initia tautala foi o etiology mailoa.

faavasegaina morphological

faavasegaina Morphological o faaleagaina ate - O lenei o le uluai fuafuaina ma faamaonia e faavae i luga o faamatalaga mai biopsies (tino fasi, ave i vivo). Faasoasoa pathology 4 ituaiga:

• MKD cirrhosis faamatalaina e laiti nodules i le tino, o lona lautele e 1-3 mm;
• nodules ate lapoa o le 3 mm po o le sili - krupnouzlovgo cirrhosis;
• ituaiga cirrhosis le atoatoa, lea e aafia advantageously vasega mezhpechenochnye;
• fefiloi, faamatalaina e le tuufaatasiga o vaega i luga o le uma.

cirrhosis togafitiga

Faailoa vasega cirrhosis o Child-Pugh aumaia ai le avanoa e le gata i le faia o se auga, e valoia le ola o gasegase, ae faapea foi e filifili togafitiga ma le tausiga lagolago talafeagai.

O lea, o le maʻi ate tauia (Faatasi ai ma le vasega A) e aofia ai togafitiga faavae e faatatau i le aveesea le pogai o le faamai. I le faaopoopo, e tatau ona piki i luga le vailaau lagolagoina. Latou misiona - e aveese manava tatā. O le taua tele i lenei enzyme ua o ituaiga "pancreatin" "Creon", "mezim". Dosages tagavai, ave faatolu i le aso, e sili i luma o meaai. O vasega tofia, o se averesi o le 2-3 vaiaso, lea o loo toe taʻua i vaitaimi masani.

A subcompensated cirrhosis (I B cirrhosis o le vasega o Child-Pugh) togafitiga tausiga matuai manaomia tofiga. Mo lenei faamoemoe e faaaogaina i meaai masima maualalo (e le sili atu 2 kalama o le masima i le aso), porotini atili faatapulaaina. O le fualaau oona faatonuina "Furosemide" ma le "spironolactone". taofia Mauaina diuretics atiina ae toto maualuga Portal ma faaitiitia ascites. E le mafai ona faaleleia galuega tauave a le tamaitusi gastrointestinal "lactulose" i le 50-70 ml i le aso, ae o le mauaina o le a le tumau.

I le tulaga o maʻi ate decompensated (pe a le C le vasega e tusa ai ma Child-Pugh) faaalia tulaga lamatia-ola o le onosai. E manaomia ai le tigaina vave. Paracentesis maua ai le aveesea o sua mai le peritoneum, albumin intravenously faafoeina ma crystalloids, e faatumulia o lo o faasalalauina toto tele ma porotini i le tino. Malosi faaaogaina diuretics: tutusa lava "spironolactone" ma le "Furosemide". Faatonuina a maualalo meaai i le masima. Mo se taumafa parenteral paleni oo mai i encephalopathy hepatic ma isi tulaga ogaoga.

iʻuga

Prophylaxis o faamai o loo faavae foi i le faavasegaina o le mamafa o le ate cirrhosis o Child-Pugh.

I le ala o totogia faamaʻi e le manaomia ai faamoemoega puipuia. A vasega B ma le C gasegase e mafai ona e atiina ae anemia, ma o lea lava masani erythropoietin faafoeina. I le faaopoopo atu, o le beta-blockers faatonuina masani (e pei o "Metoprolol", "Inderal"), lea e mafai ona taofia ai le va varices esophageal.