O le hyperosmolar coma: mafua'aga, fa'amaoniga, togafitiga, togafitiga

O le hyperosmola coma e masani lava ona maua i ma'i e silia i le 50 tausaga le matua o lo'o mafatia mai le ma'i suka po'o le ma'isuka mama, faigofie ona totogiina i mea'ai ma vailaau fa'apitoa. E atiina ae i le tala o le galala o le tino ona o le faia o togafitiga, cerebrovascular ma ma'i mama. O le soifuaga mai i le hyperosmola coma e o'o atu i se tulaga e 30%.

Mafuaaga

koma Hyperosmolar, lea ua mafua ai e fesootai i le tulaga o le suka, o se failelegau o le maʻi suka ma o le taunuuga o le a tulai mai maai i le suka i le toto (e sili atu nai lo 55,5 mmol / l) i le tuufaatasiga ma hyperosmotic ma leai o acetone i le toto.

O mafua'aga mo lenei fa'afitauli e mafai ona:

• Televave ona o le vevela tele, manava, manava po'o togafitiga faaumiumi e ala i le fa'aaogaina o fualaau oona;
• Le fa'amalosi po'o le leai atoa o le inisalini, e le gata i mea uma e tupuga ma e le mautonu (o le mafua'aga o lenei fa'afitauli atonu o le le maua o le inisalini togafitiga po'o le faiga le sa'o);
• O le faateleina o le manaomia mo le inisalini, lea e mafai ona tulai mai ona o le solia o mea taumafa, o le afua mai o sauniuniga o le kulukose concentrate, o le atina'eina o se faama'i pipisi (aemaise lava mo le niumonia ma pisipisia o le gasegase o le urinary), i le maea ai o taotoga, gasegase, Ae maise lava, o fualaau o kullucocorticoid ma sex hormone).

Toto

O le mea e leaga ai, o le faiga o le atina'eina o lenei tulaga fa'aleagaina e le'i mae'a ona su'esu'eina. E talitonuina o le atina'eina o lenei fa'alavelave e a'afia ai le poloka o le ga'o fatuga o glucose, fa'apea fo'i ma le fa'alauteleina o le fa'aaogaina o lenei vaila'au i le tino ma le gaosia o lona ate. I lenei tulaga, o le gaosiga o le inisalini e taofia, faapea foi ma le taofia o le fa'aaogaina o le kulukose e ala i lipine lautele. O lenei mea uma e tu'ufa'atasia ma le fa'amalaina o le tino.

E le gata i lea, e talitonuina o le i ai i totonu o le tino o le tino (fatuina i totonu o le tino) o le inisalini e fa'alavelaveina ai ni gaioiga e pei o le lipolysis (vaevaeina o ga'o) ma le ketogenesis (fa'avaeina o sela). Peitai, o lenei inisalini e le lava e fa'aitiitia ai le maualuga o le kulukose o lo'o gaosia e le ate. O le mea lea, o le fa'aofiina o le inisalini oona e talafeagai.

Fa'asolosolo le pa'u o le suavai i le tele o mea e fa'aitiitia ai le BCC (le maualuga o le tafe toto), lea e o'o atu ai i le mafiafia o le toto ma le faateleina o le osmolarity. E mafua lenei mea ona o le faateleina o le maualuga o le kulukose, potassium ma konatela.

Faailoga

O se poma o le hyperosmola e atiina ae, o lona uiga e foliga mai muamua, mo ni nai aso po'o ni vaiaso. I lenei tulaga, o le tagata ma'i e iai ni fa'ailoga e fa'amaonia ai le ma'isuka o le ma'isuka (e le mafai ona fa'amalosia e fualaau faasaina).

• Polyuria (fa'ateleina le fa'asolosolo).
• Faateleina le fiainu;
• Fa'ateleina le matutu o le pa'u, mucous membranes;
• Pa'u mamafa o mea mamafa;
• O vaivaiga masani;
• O taunuuga o le fa'amalalaina o se fa'alavelave masani i le soifua maloloina: o se fa'aitiitia o le leo o le pa'u, mata, puipui, ma le vevela.

Neurological symptoms

E le gata i lea, o faailoga e mafai foi ona matauina mai le fa'aoga o le tino:

• Fa'afiafiaga;
• Hemiparesis (fa'avaivaia o gaioiga fa'aalia);
• Tautalaga leo, e le manino;
• Fa'alavelave tumau;
• Fa'amalolosi (leai o ni fa'ata'ita'iga, tasi pe sili atu) po'o le maualuga (fa'alauteleina le fa'aleleia);
• Manuaga fa'afefe;
• Le iloa lelei.

O fa'amaoniga e tele ni aso ao lumana'i le tupu a'e o le hyperosmolar i tamaiti po'o tagata matutua.

O fa'afitauli faigata

Faatasi ai ma le le popole, tausiga e mafai ona tupu. E masani ona:

• Fa'alavelave fa'aleagaina, lea e mafai ona tu'u fa'atasi ma le lalagaina o laumata, foliga (o nei fa'aaliga e le mafai ona iloa atu i isi);
• O le verombosis vevela;
• Pancreatitis (mumu o le pancreas);
• Faiva o le fatu.

O suiga e tupu i totonu o le gastrointestinal tract, lea e fa'aalia i le vomiting, fulafula, tiga o le manava, ma le motusia o le intestinal motusia (o nisi taimi o lo'o i ai le fa'amalosi o le tui), ae e toetoe lava a le mafai ona vaaia.

E i ai fo'i fa'afitauli fa'apitoa.

Fa'ailoga

Afai ei ai se masalosaloga o se siama o le hyperosmola, o le su'esu'ega e fa'avae i suega su'esu'e. Aemaise lava, i le su'esu'eina o le toto, e maua ai le maualuga o le glycemia ma le osmolarity. I le faaopoopo atu, tulaga maualuga e mafai o sodium, faamalieina maualuga o porotini atoa serum ma nitrogen residual. O le maualuga ole urea e mafai foi ona siitia. I le su'esu'ega o le urine, o tino o le ketone (acetone, acetoacetic acid, ma le beta-butoxybutyric acid) e le o fuafuaina.

E le gata i lea, e leai se manogi o le acetone i luga o le ea ma le ketoacidosis (o le soliga o le gaosiga o le ga'o), lea e fa'amatalaina manino i le hyperglycemia ma le osmolarity o le toto. O le tagata gasegase o lo'o i ai ni fa'ama'i o le neurology, aemaise lava, o le fa'aleagaina o le faailoga o Babinsky (taofi le fa'amalosi), faateleina ai le muscle, nystagmus i le va o le malo (vavalalata o le gaioiga o mata).

O isi su'esu'ega e aofia ai:

• Fa'amatalaga fa'amaonia ma le leitio o le pancreas;
• Igoa o le eletise;
• Fuafuaina o le kulūkose toto.

O taua faapitoa o le auga eseesega. Lenei ua tatau ona totogi i le mea moni ina ia le taunuuga e le gata le maʻi suka koma gipersmolyarnaya ae faapea foi ma le atoatoa Fatugao hepatic mataupu mauaina diuretics thiazide.

Togafitiga

Afai e maua se coma hyperosmola, o le tausiga fa'afuase'i e aofia ai le fa'aitiitia o le fa'amalolo, hypovolemia ma le toe fa'aleleia o le osmolarity plasma.

Ina ia fo'ia le fa'aleleia o le tino, e fa'aaogaina se vaifofo o le sodium chloride. Folasaga mai le 6 i le 10 lita i le aso. Afai e mana'omia, o le aofa'i o le fofo e fa'aleleia. I totonu o le lua itula i le maea ai o le tulaga o le ma'i, e mana'omia le fa'atonuina o le 2 lita o le suauu chloride solution, pe a mae'a ona faia le inisiua e se alavai pa'ū i le fua faatatau o le 1 l / h. O nei fuataga e faia i le fa'amautuina o le osmolarity o le toto ma le mamafa i va'a vevela. O se fa'amatalaga o le fa'amaloloina o le fa'amalalaina o le fa'aalia lea o le mafaufau o le tagata ma'i.

Afai e maua se coma hyperosmola, o togafitiga e manaomia ai le fa'aitiitia o le hyperglycemia. Mo lenei mafua'aga, i totonu o le intramuscularly ma le fa'amalosi, o le inisalini o lo'o fa'atinoina. I le taimi lava lea e tasi, e mana'omia ai le puleaina o le toto toto. Ole fua muamua e 50 iunite, lea e vaevaeina i le afa ma tui i le tino i auala eseese. I le tulaga o le masalosalo, o le auala o le pulega e na'o le ita. E le gata i lea, o le inisalini e fa'atautaia i le aofa'i tutusa e ala i se auala fa'asolosolo ma le fa'aogaina ma le iniseti. O nei faiga e faia seia o'o i le maualuga o le glycemia e o'o ile 14 mmol / l.

O le polokalame o le puleaina o le inisalini e mafai ona avea ma se isi:

• I le 20 o le ED i le initaneti;
• 5-8 iunite i le 60 minute uma.

I le tulaga e faapea pau le tulaga suka e 13,88 mmol / l, fofo hypotonic o sodium chloride tatau e sui ai le fofo kulukose.

I le taimi o togafitiga o le hyperosmola coma, o le pulea pea o le tele o le toto totola e talafeagai, talu mai le fa'aofiina o le pata chloride e mana'omia e aveese mai le ma'i fa'aleagaina.

Mo le puipuia o le edema cerebral o se taunuuga o le hypoxia, na fa'aaogaina ma le fa'amalosi se vaifofo o le kulutamic acid i le aofaiga o le 50 ml. E mana'omia ai fo'i le puleaina o le heparin, talu ai o le lamatiaga o le atina'eina o le thrombosis e fa'atupula'ia tele. E mana'omia ai le taofiofia o le toto.

I le avea ai ma tulafono, o le hyperosmolar coma e fa'apupulaina i tagata mama'i i le ma'isuka po'o le ma'isuka, o lea e mafai ai ona e fai atu ma le saogalemu o le tino e lelei i le inisalini. O le mea lea, e fautuaina e ulufale sao i togi la'ititi o le fualaau faasaina.

Puipuiga o fa'afitauli

I le puipuia o manaoga, ma le faiga cardiovascular, e pei o le puipuiga o faamaʻi cardiovascular. Faatasi ai ma lenei sini, "Cordiamin", "Strofantin", "Korglikon" o loo faaaogaina. I le fa'aititia o le mamafa, lea o lo'o i ai i se tulaga faifaipea, ua fautuaina e fa'atino le vaifofo o Doxa, faapea foi le iniseti o le tui o plasma, hemodez, albumin human album ma le toto atoa.

Ia mataala ...

Afai e iai sou fa'amaoniga o le ma'i suka, e tatau ona e faia i taimi uma ni su'ega mai le endocrinologist ma mulimulita'ia uma ona fa'asologa, aemaise lava, mata'ituina le maualuga o le suka suka. O lenei mea e aloese ai mai fa'afitauli o le fa'ama'i.