Faailoga mo le aveesea. Vala o le faagaoioiga ma le toe faaleleia

ua manatu aveesea o vae o se tasi o gaoioiga sili ona matua i le talafaasolopito o vailaau. aso TLM senituri 4 O le uluai faamatalaga. e. Ae peitai, o le le mafai ona taofia toto ogaoga, e pei foi lava o le malamalama e uiga i ligation vascular e masani lava ona lamatia. O le itutino truncate fautuaina le fomai i totonu o aafia ai aano o le tino, e aveesea e toto le lamatia, ae sa le taofia le faasalalauina o le matutu o le vae.

I le TA uluaʻi senituri, Aulus fautuaina Cornelius Celsus fetauaiga mo lona auala taimi i le amio o sea gaoioiga, lea e aofia ai fautuaga i le:

- e tauaveina le truncation o le tulaga o le pepa solo lelei ana;

- ligation o pogati vascular maotua e taofia tafetotoi;

- shred faaleoleo shearing pepa solo e ufiufi le pogati o le laau e aunoa ma le feteenai pathological.

Se matafaioi taua i le faaleleia o auala o le aveesea o lala taaalo i le folasaga o le faagaoioia bloodless auala Ina ua foafoaina e faaaoga Esmarch seia oo i le taimi nei vaega paʻu.

I le tulaga tau le lalolagi i aso nei i totonu o le faailoga mo le aveesea nofoia le maʻi suka ma le maʻi cardiovascular.

Aveesea - truncation o lala o, po o nai ona vaega distal, mo le ivi, ae o le a avea o se mea sese matautia e vaai i ai o se aveesea faigofie o le vaega ua aafia. Lenei vaitaimi e faatatau i palasitika ma taotoga reconstructive, e faatatau i le toe faaleleia onosai vave ma lelei.

O loo i ai faailoga faapitoa mo lenei ituaiga o taotoga. Mafaufau e faitau le faamatalaga auiliili.

Faailoga mo le aveesea

- matutu o le vae.

- O le afioaga o le taulai mamafa o siama, lamatia le ola o le onosai (siama anaerobic).

- foia contracture maso ischemia.

- tumutumu syndrome.

- tuʻimomomoina manua manua matautia e lala o le autu vaa ma neura, faia ina valaauina aveesea matautia.

- faamaʻi occlusive ma le taunuuga o le matutu o le vae.

- tourniquet, ua faaee atu e sili atu nai lo le tolu itula.

- Masani, e tosina atu i togafitiga ulcers neurotrophic.

- Osteomyelitis ma le taufaamatau o le auai okeni totonu.

- O le lesion tubercular masani o le pepa solo ivi i le matutua.

- tumors matuia ivi e aunoa ma le avanoa o le aveesea o le potu maotua.

Le fuafuaina o le tulaga o le resection

Le filifilia o le tulaga o le aveesea e faalagolago i le tulaga o le toto faaletonu faasalalauina i le eria o lo o faagaoioia, o le afioaga o le matutu o le vae, faaletonu trophic, setete o aano o le tino e tuaoi ma le mamafa o siama ma le tiga.

O le taumafai fanau e faaaoga le disarticulation (faaesea o le vaega ua aafia i le tulaga soofaatasi), e le solia se tuputupu ae atili ivi.

E tusa ai ma le faanatinati o le taotoga faaesea aveesea itutino:

- aveesea vave faia i le tuuina atu o le fesoasoani muamua taotoga e aveesea ai le lē lelei ana, aano o le tino ua faaleagaina;

- faalavelave faafuasei faagaoioiga ma truncation onana Aiga ma atoatoa le faatinoga togafitiga faautauta;

- fuafuaina aveesea, na faia i manuʻa matuia o osteomyelitis ivi.

- reamputatsiya e faasaʻo pogati lē lelei.

Atofa se lapotopoto, aveesea elliptical ma patchwork. Mafaufau o loo i lalo nei ituaiga.

aveesea lapotopoto

O le faailoga autu mo ablation, e pei o guillotine (feagai lapotopoto) amputations o kasa matutu o le vae ma itutino resection tautau i shred musculocutaneous. O le faalavelave ua faia faapitoa mo faalavelave faafuasei olaga-faaola. A drawback taua o lenei auala o le tuuina a oti lē e faaaogaina i ma le reamputatsiya noatia mulimuli ane e fetuunai faatuina nisi prosthesis itutino.

O le lelei o lenei mea o le le lava o le aveesea o necrotic suiga i shreds, e oo lava i se sapalai toto faaitiitia.

Ina ua vaaia e ese le aveesea guillotine le ivi i le tulaga lava lea e tasi e pei o lena o le pepa solo vaivai.

A o faia le taotoga? Aveesea o le vaega muamua e aofia ai le incision paʻu, gaʻo subcutaneous ma fascia. paʻu salu pito o se isi lea faailo i le faatausiusiuga. I le dissection laasaga lona lua o maso i le ivi ma nisi ivi tipi. faavaa iuga ivi ua mafua ona o le paʻu ma fascia.

O lenei ituaiga fautuaina mo le matagaluega o le lala i se toʻaitiiti vaega tele maso.

Mo matagaluega ma aveesea trohmomentnaya tele vaega tele maso fautuaina (cone faigofie, ma a ablation lapotopoto e Pirogov).

O le uluai laasaga e lua o le faagaoioiga e tutusa dvuhmomentnoy aveesea. Gata i lea, ina ua uma sliding le maso ma pepa solo papaʻu i le taitaiga proximal, o maso toe tipi tosina faataamilo i le pito o le paʻu. E ala i lenei ua vavae faaputuga loloto maso e lagolago ai le faavaeina isi o se pogati conical.

faasoa atu auala Patchwork:

• i odnoloskutnye (umi o se tasi ufitaga e tutusa i le lapoa o le pogati o le laau);

• dvuloskutnye (lua fāsiʻieʻie o eseese ituaiga i luga o le aofaiga o le finafinau aofia lapoa amputiruemoy lala).

I le faavaeina o le tatau ona tauaveina pogati o le laau i le mafaufau e le tatau ona le maʻila i luga galuega. e tatau ona faia toega i le amanaia ai o le tomai e tauave avega.

aveesea osteoplastic

E faapefea e le aveesea o le pito i lalo? O se vaega tulaga ese o le afioaga o le fragments ivi ufitia i periosteum i le tuufaatasiga o patches.

maua aveesea osteoplastic o le vae i lalo i le auala o le Pirogov aloaia i le lalolagi atoa ona o le maualuga toefuataiga lagolago faaiuga faamanuiaina anatomical o le vae faagaoioia.

Tulaga lelei o le auala:

- pogati tiga itiiti.

- O le le lagolagoina o le faaiuga pogati.

- Teu magafagafa proprioceptive o maso ma sooga o ponaivi.

laasaga taualumaga

Ina ua aveesea le tibia, e lua incisions ua faia i luga o le Pirogov. Mo lenei faamoemoe, naifi aveesea. Muamua e maua ai se satauro tipi o aano o le tino vaivai, faaalialia o le soofaatasi tapuvae toe faagaoioia o le fuaiupu arcuate tuuina atu i le dorsum o le vae. Ina ua uma ona sopoia le uaua tetele lateral faia le faaesea o le talus, iliina ivi tibia. A satauro-fuaiupu tapunia patches. Ua avea o se pogati.

Faagaoioia o Sharpe

O loo i ai se isi auala lea e faatinoina se aveesea o lala maualalo.

A e aveese a vae o dissection pepa solo vaivai ua tauaveina e ni nai senitimita phalanges distal o le ponaivi muamua metatarsal. Ina ua mavae otpreparovyvaniya periosteum ua na faia iliina metatarsals ma faalauleleia cutters vaaia uma vavae. faavaa tipi patches plantar.

Mafaufau i le mafuaaga autu o le aveesea.

microangiopathy suka

Gaoioiga fomai tipitipi e faalagolago i le tulaga o le faaleagaina. I luga o le taatele o manuʻa necrotic purulent e lima laasaga:

- necrosis papaʻu aunoa maso toilalo.

- matutu o le vae tamatamai lima e aofia ai le muamua phalanx ma uaua i soʻoga.

- O le matutu o le vae ua salalau solo o tamatamai lima, faatasi ai ma le matutu o le vae o le vae.

- vae atoa lesion gangrenous.

- le auai i le faagasologa o le tibia.

I le ulufale le onosai i ischemia necrotic faia le toe faaleleia o faalavelave tutupu faafuasei o le aiga, lea e aofia i le tatalaina o fuafua, alavai o abscesses, resection itiiti o le vaega ua aafia o le ivi ma le aveesea o oti pepa solo. Ina ua mavae excision o pepa solo nonviable fautuaina faagaoioia e toefuatai lava tafe toto lala faaleagaina.

Ischemia:

- o loo faatinoina le tulaga muamua na Aiga tumama;

- mana lona lua o lona uiga aveesea o le tamatamai lima aafia ma faagasologa excision aafia i le maso;

- pe a faatinoina le tulaga tolu amputations i Sharpe faaaogaina a aveesea naifi faapitoa;

- togafitiga o le faailoga o lona fa o le resection i le tibia;

- i le tulaga lona lima o le aveesea o loo faatinoina i luga o le tulaga o le suilapalapa.

Frostbite o le tamatamai lima ma isi vaega o le tino

iloa:

• taofia atoa (o le suiga pathological i totoga ma aano o le tino, le atiina ae o se taunuuga o faaletonu circulatory ma isi ischemia o le faiai ona maualalo vevela umi-galue);

• perfrigeration (faaalia tali inflammatory faaumiumi o le tino i le tulaga o se bluish-violē patches scaly ma itching ogaoga.

E fa tikeri:

O le tulaga muamua o loo tuuina atu faatasi ma suiga feliuai o le paʻu: erythema, fula, itching, tiga ma le tulaga maaleale faaitiitia unexpressed. Ina ua mavae ni nai aso ua exfoliated le eria ua aafia.

Mo le tikeri lona lua faamatalaina e le foliga mai o puka i se mataupu malamalama, faaalia o faaitiitia o lagona alofa, atonu e tatau ona totogi atu i siama auai faaletonu trophic.

Ua faaalia laasaga lona tolu suiga necrotic i pepa solo filemu e pei o se taunuuga latou oti, ua avea ma se laina tuaoi (delimitation pepa solo ua oti mai pepa granulation maloloina), faaleagaina vaega o le tino mummified, ma e mafai ona e atiina ae accession Flora microbial matutu o le vae susu.

Ina o le tulaga lona fa o le pepa solo necrosis faalautele atu i le ivi, o le suāvai i le puka i luga o le paʻu avea uliuli turbid, bluish paʻu, tiga magafagafa mou atoa, ma blackens le itutino aafia mummified.

faiga

• tikeri 1. Rewarming a onosai, UHF-togafitiga, darsonval, pauna itutino frostbitten ava malosi boric.
• tikeri 2. ua faia gaosi mai puka. Ina ua uma ona aveesea o latou tatalaina le paʻu faaleagaina, o le manuʻa e faaaogāina fusi ava malosi. Ua fautuaina togafitiga vailāʻau faiga.
• faailoga lona tolu. Aveesea puka excised fusi pepa solo necrotic ma saline hypertonic. Fualaau o loo faaaogaina e taofia ai siama lona lua.
• 4-th faailoga. Necrectomy (aveesea o pepa solo devitalized) ua faia i le 1 cm i luga o le laina necrosis. o loo faatinoina aveesea ina ua mavae le faatulagaina o se momoi matutu.

matutu o le vae

matutu o le vae matutu o se taunuuga o le le atoatoa alualu i luma e telegese o tuuina atu le toto i le aano o le tino o le uiga o le gasegase ma atherosclerosis ma obliterating endarteritis.

Faamatalaina e ala i le leai o onana ai o le tino, o le afioaga o le a tuaoi manino o le fuata. I le togafitiga o le faaaogaina talafeagai o pulega maitaga.

Talosaga: fualaau faaleleia pepa solo trophism, togafitiga vailāʻau faiga. ua faia le taotoga talu ona i ai se laina manino o tuaoi.

matutu o le vae susu tupu o se taunuuga o faamutaina matuitui o faasalalauina (tamatamailima frostbite, thrombosis, compression vascular). O loo faamatalaina i le onana ogaoga, e leai se tuaoi i le laina ma edema faaleoina. Aveesea ma le matutu o le vae faia faanatinati, pulega maitaga e le taliaina. o loo faatinoina galuega ina ua uma togafitiga detoxification. tatau ona tele matutu o le vae maualuga laina aveesea (faatasi ai ma manuʻa fautuaina aveesea o le taofi vae i tulaga suilapalapa).

o le matutu o le vae penisini se faailoga atoatoa mo aveesea guillotine. auga uiga: folafola, vave fula alualu i luma, o le afioaga o le kesi i le aano o le tino ma maso, necrosis ma fuafua ma le teʻa pepa solo vaivai. Vaai grayish maso, malie, faigofie e crumple i palpation. Paʻu violē-bluish, ina fetaomi faalogo crunching ma creaking. Ua muimui le onosai o le mafai ona tatalia, pa i le tiga.

O le taiala faataatia mo le faamaapeina o le pogati o le laau ma ona saunia mo prosthetics isi

Mo masani faagaoioiga o le prosthesis i le umi residual o le soofaatasi e tatau ona sili atu nai lo lona lapoa. Taua foi o lona foliga physiological (teisi tapered mai i luga e pito i lalo) ma le tiga. ua fuafuaina faaolaina feoai o le sooga o ivi ma paʻu maʻila (o lona feoai ma le leai o le tuufaatasiga ma le faavae ivi).

Faailoga pogati o le laau leaga

- Faletusi o le maʻila i luga galuega.

- pepa solo vaivai na totoe.

- O le leai o tapering pogati.

- Fusion ma pepa solo maʻila, o lona filemu.

- E faatulagaga maualuga o musele.

- soona popole o le sawdust ivi paʻu.

- Teena o ivi vaega ma aveesea ivi soa i laʻua.

- foliga E matua conical o le pogati.

faia o le atoatoa

Aveesea o lala o se faaletonu anatomical na mafua ai le vaega atoatoa tofia e faavavau. Afai ei ai se aveesea vae, tofia vave vaega manaoga faapitoa.

Faatatau o le tulaga o le leai o se gaoioiga e faaaogaina i, le atoatoa ma faaletonu, faapea foi ma se tofiga nisi o manaoga faapitoa ua auai i komiti tomai faapitoa toe faaleleia-faafomai.

I le faatuina o le tulaga o le le atoatoa o loo iloiloina:

- O le mafai ona lava le auaunaga.

- O le avanoa o gaoioiga tutoatasi.

- O le le lava o le aoaoga faamasani i totonu o le avanoa ma le taimi i le leai o pathology gaoioiga o le mafaufau (fuaina faalogo ma faaaliga).

- galuega tauave Fesootaiga, le tomai e gaoioiga, e tusitusi, faitau, ma isi ...

- O le tulaga o le pulea o latou lava amio (tusa ai ma le tulafono, faiga masani o le ola mama ma le tauleleia o le lalolagi).

- tomai e aoao ai, o le avanoa e aoao ai tomai fou, o le atinae o isi matata.

- O le mafai ona auai i galuega.

- Gafatia e faaauau pea ona galulue i totonu o le faavae o lo latou tomai faapitoa gaoioiga ina ua uma ona toe faaleleia ma le foafoaga o tuutuuga faapitoa.

- O le functionality ma tulaga o le atinae o le prosthesis.

O le vaega muamua

Faailoga i le tuuina atu o le vaega muamua:

- aveesea o faasalaga uma e lua vae i le tulaga suilapalapa.

- O le toesea ai o le tamatamai lima e fa (e aofia ai le muamua phalanx) i luga lima uma e lua.

- aveesea o lima.

O le vaega lona lua

- aveesea o tamatamailima e tolu (faatasi ai ma le uluai phalanges) o lima uma e lua.

- Aveesea o le 1 ma le 2 tamatamailima.

- E leai se 4 tamatamai lima ao tumau pea le muamua phalanges.

- aveesea o tamatamai lima i luga o le lima e tasi ma se pogati maualuga o le lima lona lua.

- Faagaioiga o Chopart ma Pirogov.

- resection Maualuga o le tasi vae, faatasi ai ma le toesea o le tamatamai lima o le lima e tasi po o le mata.

- aveesea o le lima e tasi ma le mata.

- disarticulation suilapalapa po o le tauau.

O le vaega lona tolu

- toatasi aveesea o tamatamai lima e aunoa ma le aveesea o le muamua phalanx.

- aveesea Faalua-itu o tamatamailima.

- aveesea Ese o se vae po o le lima.

- Aveese vae uma e lua i Sharpe.

- O le eseesega i vae umi o le 10 cm.

Le toe faaleleia ina ua uma ona aveesea

I le faaopoopo atu aveesea anatomical itutino faaletonu tau atu i le onosai ogaoga puapuaga faalemafaufau. tapunia le onosai i le manatu o le maualalo i le mata o le lalolagi, na ia talitonu o loo i luga lona olaga.

O le manuia o le fuafuaina prosthetic lumanai e le gata i le timeliness o galuega, o le tulaga o le aveesea ma le tausiga talafeagai e mulimuli ane ai mo le pogati o le laau.

3-4 aso ina ua tuanai le puipuiga aveesea amata contractures flexion, faatinoina o gaoioiga pogati. Ina ua uma ona aveesea o sutures toaaga pogati maso faatinoina fautuaina. O se masina mulimuli ane, ia amata e taumafai muamua prosthesis.

Sili ona sini taua o le toe faaleleia o le faamautuina o le tulaga o le mafaufau o le onosai ma le faavaeina o lona togafitiga talafeagai mo prosthetics.

E le gata i gaoioiga e aofia ai:

- aoaoga i le faaaogaina o le prosthesis;

- o se seti o sauniga e faatoaaga ai le prosthesis ma ona aofia ai i totonu le stereotype aotelega afi;

- normalization o le faamaopoopoga, o le faaaogaina o aoaoga faafomai ma prosthetic.

- gaoioiga socio-le toe faaleleia, fetuutuunai i le soifuaga o le onosai i se prosthesis;

- faaitiitia le atinae o le polokalame o tagata taitoatasi, toe aʻoga ma isi galuega (mo le vaega 2 ma le 3).

Afai e te oo i tiga phantom i se itutino tipi ese pepa faataga o le poloka novocaine, hypnosis ma psychotherapy. Afai e leai se faaleleia mafai ona faatino se taotoga ma resection o le uaua ua aafia.