Pheochromocytoma - o le a lena? Pheochromocytoma: auga, auga, togafitiga, ata

O le mea moni o le tulai mai o tumors i le tino o le tagata, e oo lava benign? E uma lava ni mafuaaga tatau mo le popole. Ma e tali atu ai se mea moni e tatau ona lava anapogi, feagai ma isi faiga e ese le tulaga lamatia o faateleina le faigata tele. Mo lenei mafuaaga, ua faia ai se lagona e aoao ai le faailoga autu o le foliga mai o tumors, aemaise lava pe afai o loo tatou talanoa e uiga i se faiga e le masani e pei pheochromocytoma. Le tatau ona tatou mafaufau i le aafiaga o le vaaiga i le faafitauli o le faiga e foia ai ma isi metotia isi mālō. O le asiasiga i le fomai o le fofo sili ona faatuatuaina.

Pheochromocytoma - o le a lena?

O lenei faaupuga e tatau ona malamalama o le fula o le matuia po o benign le natura, e aofia ai sela chromaffin, lea e maua catecholamines. E mafai ona maua uma e lua biogenic amines ma peptides lea e aofia ai norepinephrine ma dopamine.

I le tele o mataupu e (90%) o lenei ituaiga o tuma atiina ae i le medulla adrenal, e itiiti lona foliga ua faatulagaina i le tino aortic, o le ivinoʻo, manava po o ana thoracic. O le tulai mai o se pheochromocytoma i le mafai ona mafua itulagi ulu po o le ua i le vaega o le tuusaunoaga.

I le 10% o mataupu uma o lenei ituaiga o patu o se localization extraadrenal matuia. O lea o loo i ai le tuuina atu o dopamine. A o le faagasologa o le metastasis i faafitauli e pei, o le sela patu pauu, e masani lava i totonu o le māmā, ate, ivi, maso, ma nodes lymph faaitulagi.

O le mafuaaga o le tulai mai ma le atinae

E toatele ua faalogo i lenei faamaʻi e pei pheochromocytoma. Le a le mea o, mea e leaga ai, e le iloa e tagata uma. E taua le malamalama i le mafuaaga o se faafitauli e tulai mai i le tino o le tagata. Ma le taimi e tasi e tatau ona matauina e se tali atoatoa manino e faatatau i le mafuaaga o le ae. Ae o se taunuuga o suesuega ua faia faaiuga patino e uiga i le natura tau kenera o pheochromocytoma.

E tele lava ina le faamai e tupu i tagata taʻi 25 i le 50 tausaga. Lona uiga moni lava, o le atiina ae o lenei ituaiga o patu o loo faatulagaina i tamaitai matutua-ogatotonu. Afai tatou te talanoa e uiga i tamaiti, e pei o se auga e sili i tama. Ae i le aoao, pheochromocytoma patu - ai se mea e le masani matua.

Lea e uiga i le 10% o le aofaiga atoa o ia faafitauli e faasino i le pepa faatumu faaleaiga. O lona uiga o lenei ituaiga o patu sa auai i se tasi o le matua o le onosai.

Faaauau pea e iloilo le mafuaaga o lenei ituaiga o faamaʻi, e tatau ona matauina e faapea e mafai ona avea o se tasi o le vaega o le syndrome o le tele o Gasegase o le Tuma endocrine (ituaiga 2A ma 2B). Pheochromocytoma tumau i le 1% o gasegase maua i diastolic toto.

symptomatology

I le suesueina o sea tumors pei pheochromocytoma, auga, auga ma togafitiga e poloka faamatalaga autu, lea e faataga ai e mafaufau i le mataupu mai angles eseese. Ae e tatau ona amata i le faaaliga o le faamai. Symptomatology e fai si eseese ma e masani ona foliga e pei o se faafitauli o le soifua maloloina itiiti matautia.

E tatau ona e amata i le mea moni e faapea ei ai se faailoga o fale o manu i ni faamaʻi e pei pheochromocytoma. Toto maualuga - nisi o faaaliga nei o le patu i fesili. E mafai ona faia i se faiga mautu ma krizovoe. A o se fula sa atiina ae i faigata hypertensive catecholamine, faateleina le toto lava malosi. Ae i le vaitaimi mezhkrizovy BP mafai ona tumau pea maualuga pe i ai i le vaega masani. Tusia o tulaga pe a faaauau pheochromocytoma ma uunaiga sili e le aunoa, ae e aunoa ma faalavelave.

Mo nisi faamatalaga e uiga i le ta e lē

E maua ai lagona e gauai atu i le mea moni e faapea i se faafitauli e pei ona faigata pheochromocytoma (toto maualuga) e masani lava ona tuuina atu faatasi ma gastrointestinal, cardiovascular, metabolic ma neuro-le mafaufau faaletonu. Tautala e uiga i le atiina ae o se tulaga, e tatau ona maitauina na e faamatalaina i le auga nei: ulu tiga, gatete, popole, restlessness, paʻu sesega, faasuati, cramps ma afuafu tetele. Atonu ei ai se solia o le aluga, tachycardia ma le tiga loto.

Ina ua maua i le pheochromocytoma, hypertensive faigata e mafai ona faaoso faasuati, faafaufau ma le gutu matutu. Ae le faatapulaaina i taimi uma nei suiga i le tulaga o le onosai o le soifua maloloina. Faatasi ai ma lea tumors masani ona suia le tulaga o le toto. O loo tatou talanoa e uiga i sea faafitauli e pei lymphocytosis, hyperglycemia, leukocytosis, ma eosinophilia.

Gauga mafai ona tumau mai ni nai minute i se itula pe sili atu. I lenei uiga tulaga o lona shutdown lei mafaufauina. Faaitiitia i le toto uunaiga foi e tupu vave, ina ia le tulaga lamatia e oo lava i ai o hypotension. A mafai ona faia faamalositino faaoso auga vala e, tauaveina palpation loloto o le manava, o le faaaogaina o le ava malosi ma fualaau faasaina, hypothermia po overheating, gaoioiga maai, faalelagona faasoesa ma isi tulaga.

aemaise lava osofaiga

Faoa e matele i ai o se taimi eseese. E mafai ona latou lagonaina le 10 i le 15 taimi o se aso po o le faatasi i le masina. Afai o le onset o faigata ogaoga i pheochromocytoma, o lea e talafeagai lelei lea e talanoa e uiga i le tulaga lamatia moni o le tino, ma le toto i le retina, toilalo Fatugao, infarction myocardial, dissecting aneurysm o le aorta, edema chronic, ma isi. O le failelegau sili ona ogaoga o lenei tulaga o le a teʻi catecholamine e iloa lelei lava e lē pūlea hemodynamics. O loo tatou talanoa e uiga i le suia o hypo- ma le toto maualuga, ua indiscriminate i le natura ma e le mafai ona faasaʻoina.

O lea, pheochromocytoma - o le a lena? Mafaufau ana faaaliga, e tatau ona gauai atu i tamaitai maitaga, ona ua latou e pei o se fula sa mafai ona masquerade pei eclampsia, muai eclampsia ma toxaemia. O le taunuuga o sea auga e mafai ona avea taunuuga fanau mai faigata.

foliga mafai ma fale o manu o le tuma, lea o pea lava pea le maualuga o le toto. I lenei tulaga, e masani ona tusia suiga i le fatugaʻo, le fundus, ma le myocardium. O ai foi ni suiga faafuasei mafai ai i le lagona, tiga le ulu, vaivai ma irritability. O se tasi o gasegase 10 maua atinae le maʻi suka.

E i ai isi faamai e masani ona fesootai ma pheochromocytoma. E faatatau i syndrome a Raynaud, faamaʻi gallstone, syndrome Cushing, neurofibromatosis, ma isi. I le tulaga o le atiina ae o se fula sa matuia, tiga i le manava, e metastasis e totoga mamao, ma le leai mamafa vave.

faaaliga togafitiga faapitoa

E i ai vaega faapitoa o le faamaʻi, e mafai ona taitaiina atu ai i nisi o faigata. E uiga i le faagasologa o nei:

• Fanau maua i pheochromocytoma i le tele o taimi e atiina ae toto maualuga. O se kuata o le gasegase i se taimi vave e tumau polydipsia, polyuria, ma faoa mea totino. O le isi failelegau e mafai ona mafua pheochromocytoma i fanau - a slowdown i le tuputupu ae. Lē gata i lea, sa i ai se amataga o tausaga ma le auga faia lava ia lagonaina se malosi leiloa mamafa, afuafu tetele, faafaufau ma faasuati, faasoesa vaaia, ma faasoesa vasomotor.
• Tamaitai ma pheochromocytoma ono oo faaitiitia o le soifua maloloina ona o le tai. e mafai ona avea o se faaaʻoaʻo tamaitai Maitaga o eclampsia ma muai eclampsia.
• I tulaga pe afai o lo oi sosoo le tuma i le puipui o le tagāmimi, e mafai ona e fesootai urination ma faoa. E i ai se tulaga lamatia foi o hematuria lē tīgā, faateleina toto, tiga le ulu, faafaufau ma palpitations.

metotia o auga

Ina ia mafai ona faailoa le tulaga o le onosai ma le masalomia faamaʻi e pei o pheochromocytoma, auiliiliga tulaga le tino e tatau ona taulai atu muamua i luga o le auga nei: paleness o le paʻu o le mata ma fatafata, faateleina toto, tachycardia, hypotension orthostatic.

O lea e tatau ai ina ia palpation faaeteete o le taumafaiga i le tulaga o tumors i le ua, po o le manava. O le laina pito i lalo o le e faapea o sea gaoioiga e mafai ona mafua ai le atinae o faigata catecholamine.

Foi, auga sili ona lelei i se tumors tatau ona aofia ai se asiasiga i le ophthalmologist. e mafai ona mafua lenei tulaga i le mea moni e toetoe lava o le 40% o tagata na mafatia i le toto maualuga, ua iloa mai hypertensive retinopathy, ma eseese ogaoga.

E taiala biochemical mo auga o pheochromocytoma, o se ata o lea e mafai ai ona tatou malamalama i le matuia o le tulaga. Lea o loo tatou talanoa e uiga i le faateleina o le tulaga o catecholamines i le toto, miaga, o le toto suka ma chromogranin-A i serum toto. O nisi taimi e mafai ona avea o faamatalaga talafeagai i le siitia o le faasalaga o hormone parathyroid, cortisol, kalisiu, phosphorus, calcitonin, ma isi mataupu.

I lalo o nisi o aiaiga o le gasegase ua faia eseesega auga o tumors. O loo tatou talanoa e uiga i faamai e pei o psychosis, neurosis, toto maualuga, hyperthyroidism, paroxysmal tachycardia, ona i ma faaletonu i le CNS.

I le fuafuaina o le ituaiga o patu ma le mafai ona faaaogaina faailoga o lona atinae MRI ma CT, faapea foi ma le suesueina o gaoioiga fatu o le onosai. Afai ua maua pheochromocytoma, auga, auga ma togafitiga - o ni vaega e matua talafeagai e pei ona i tumors o ituaiga eseese o le mauaina taimi o faafitauli ma vave togafitiga ua le ki i se taunuuga lelei o le galuega ma le onosai.

Le auala e feutagaʻi

O loo i ai auala eseese o aafiaga i luga o le fula o se faamataʻu matuia ma le. I le tele o tulaga, o le taotoga o le a le faaiuga e sili ona fetaui tonu ai, pe afai na maua pheochromocytoma. a faapitoa ona talafeagai Aveesea i le tulaga o se fula sa i le puna adrenal.

Ae atonu ei ai tuusaunoaga ona o le tulaga mativa o le loto, o ipu le toto ma le toto maualuga. fomai tipitipi auai pe o sea tuutuuga e maualuga le manaomia po o le taliaina. E liliu mai e sili atu i luga o le aafiaga o le e pei o se fula sa pei pheochromocytoma. e faaitiitia Togafitiga i togafitiga o fualaau oona, e masani lava ona manaomia ai ni nai aso.

O le faaaogaina o fualaau eseese e patu neutralization lona uiga o le a le onosai i le moega, ma le tasi vaega o le nofo tulaga. E aumai se fomai masani toto e mafai ona faatonuina Alefa-blockers. Sili faapitoa, e le fualaau faasaina e pei o le "Tropafen" ma le "phenoxybenzamine." Afai o le onosai o loo faigata hypertensive faatulagaina, o le a pulega autu "phentolamine" "Sodium nitroprusside" ma isi fualaau faasaina faapena. O le a le taua o le mea moni e faapea i le taimi o le muai togafitiga e talafeagai ina ia faasaoina ai le onosai mai dehydration.

faaaogaina o taotoga

Afai sa iloa mai pheochromocytoma, ua filifilia e le togafitiga e faaaoga ai le scalpel e tusa ai ma mea faapitoa faagasologa o tuma. ua tuufaatasi e sili ona taatele, transbryushinny, metotia extraperitoneal ma transthoracic.

I le tulaga e faapea na maua le patu faasinomaga ina ua maea le suesuega, o le a aoga le vāloʻaga ma togafitiga taotoga. O le mea moni, atonu ei ai relapses, ae na latou faaali mai i latou lava na o 13-15% o mataupu.

Ae ua i ai ni tumors tele, e matua sili atu ona faigata le tulaga. O le tali sili ona talafeagai o le aveesea tumors uma, ae o le o loo faafitauli i le mea moni e faapea e fai si maualalo ai le avanoa o se taunuuga faamanuiaina. O le mafuaaga lenei na i le ua faia tulaga o taotoga tele pheochromocytomas i le tele o vaega. I nisi o tulaga, na o le ua aveesea vaega tuma.

A o le vaega o le taotoga, i le faagasologa o lona e tatau ona faaaoga faatinoga faapitoa avanoa laparotomy. E faamatala mai ai lenei auala localization patu extraadrenal lamatia-maualuga. E foi le taua o le iloa o le faafoega a hemodynamic (toto faatosinaga ma uunaiga mai alatoto mo suesuega tutotonu) o lo o umia i le faalavelave.

I le tele o taimi ina ua aveesea pheochromocytoma, e faaitiitia ai le toto. Afai e le o le taimi nei e pei o se tali o le tino, ona leai lea o mafuaaga uma e masalomia ai le mea moni o le faavaega o pepa solo patu ectopic.

Afai na maua pheochromocytoma i tamaitai maitaga, muamua faia le stabilization o le toto malosiaga, ma le faia lea o se vaega cesarean, po o le faapau pepe, ma na aveesea ai lea o le patu lava ia.

I le tulaga o diagnosing a pheochromocytoma matuia, i lea le tufatufaina o metastases maua togafitiga ( "Dacarbazine" "Vincristine", "Cyclophosphamide").

I se tulaga lautele, pe afai o le na iloa mai patu i se tulaga vave, ma ua saunia lelei le onosai mo togafitiga, o le avanoa e faatoilalo lenei faafitauli e fai lava si maualuga.

O a vaega e mafai ona faamatalaina o faaosofia

Faatasi ai ma le atinae o tumors i le tino e le aunoa le tulaga lamatia o le faatupu se osofaiga. O lea e taua ai ona iloa, lea e mafai ona taitai atu ai i faalavelave o le setete. O se fesili e uiga i feusuaiga, o le suiga tū tino, hyperventilation, fia alu i gaoioiga bowel, avega faaletino, excitation le mafaufau ma le uunaiga i le eria lea faasa tuma. Afai e te maua i le pheochromocytoma, te le maua aafia i le ava malosi, aemaise lava le uaina ma le pia, e faapea foi e aai ai le sisi.

O loo ua tusia ai foi tulaga pe a le osofaiga amata ina ua ia mauaina nicotine, tricyclic antidepressants, phenothiazine pogai ma beta-blockers.

taunuuga

Ua faapea ona tatou maua ai le autu o le "Pheochromocytoma" na faailoa atu. O le a i ai, tatou te vaavaai i le faamatalaga sili ona taua. E tumau pea le faia o le faaiuga manino: o le faafitauli o le tele matuia e taulimaina manatu māmā. I le uluai faailoga o le tutusa ma le faailoga o le pheochromocytoma, e talafeagai ona feutagai se fomai, ia maua ma amata togafitiga.